孕酮低就会流产吗？黄体酮到底是孕期神药，还是保胎安慰剂？

这个世界上，可能只有一件事能把学渣生生逼成学霸，那就是怀个孕！

怀孕，说起来挺容易，但是大猪蹄子们根本不明白，怀个孕有多艰难，除了恶心和吐吐吐，各种生理上的不便，更主要的是还要不停学习啊

以前上学时候都是避着老师，万万没想到怀孕后，竟然能变得好学又好问，天天拿着化验单追问医生老师！

接下来，小橄榄要讲的就是孕早期宝妈最担心，也是最多人议论的“保胎神药”――黄体酮！

孕早期出血，这是许多孕妈都会出现的情况，一般都会出现超声检查后显示患者正常，而抽血结果是“孕酮低”。而这个时候往往就会有两种情况：

1、主治医生建议孕妈吃保胎药，打保胎针。通常这种时候孕妈为了宝宝着想，也会配合医生的建议。

2、主治医生建议她回家观察，可她却死活要保胎。保了，倒没有什么影响，只不过多花几个钱；不保，要是以后出了什么问题，反而可能惹上医疗纠纷……

曾有一位孕妈，多次复诊都提示孕酮偏低，但有胎心胎芽，她强烈要求开黄体酮保胎，我们告诉她“胎儿没问题，不用保胎”，她就往返于多个医院寻求她心中的保胎神药。

其实黄体酮保胎混乱的临床局面由来已久，虽然大多数情况下，并没有什么危害，但是不免造成孕妇恐慌、过度医疗、不规范用药的情况。孕妈们真的有必要了解一下黄体酮的庐山真面目。

我们需要知道，自然流产的病因是很复杂的，约50%是随机发生的胎儿绒毛染色体的错误，也就是非整倍体。其它公认的病因，包括子宫畸形、抗心磷脂综合征、内分泌因素、易栓症等，有些流产的发生是偶然事件，如果连续发生两次以上，就称作复发性流产了。

其中似乎只有内分泌因素的病因才有可能涉及孕酮不足，成为黄体酮使用的依据。而这个比例只有5%左右。

在我所接触的患者中，绝大多数的早孕流产都是染色体原因导致，对于那些本身就有问题的胚胎来讲，不管你用不用黄体酮，用哪种黄体酮，用多少剂量的黄体酮，即便泡在黄体酮里，都是没有用的。

临床上也不乏有这样的案例，怀孕出血，检查血结果孕酮低得可怜，可是HCG值却是很正常。再次抽血检查孕酮，复查的结果经常是正常的。

孕酮，它是妊娠黄体分泌的一种孕激素。它能够促使子宫内膜蜕膜化，以供胚胎良好着床条件，并诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体“排斥”；还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。既往的研究证明，孕酮对于生育的生理作用是毋庸置疑的。孕酮可以维持怀孕早期八周以内的胚胎发育。正因如此，不少医生特别喜欢检查孕酮。

怀孕期间孕酮值是不断变化的。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至5NG/ML。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性下降，然后再回升。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。

妊娠活性好不好，刚开始只要看HCG翻倍好不好就行了。等胎心出现以后，孕酮就可以靠边站了。心跳都DUANGDUANG的，你还有什么不满足的？

更何况，HCG才真正是属于胚胎的产物，孕酮根本不是。HCG翻倍好，才能体现胚胎的活性，跟孕酮水平没半毛钱关系。

所以当HCG只有几十、几百、几千的时候，咱们看翻倍才有意义，但HCG并不会一直翻倍，要是都上万了，还持续翻倍，这不就是逆天的节奏。

但说了这么多，如果真的发现孕酮低了，置之不理吧，好像心里也不踏实。

说到底，孕妈们如此关注孕酮，还不是因为担心自己可能出现先兆流产。这就说明大家对先兆流产的认识太浅了，如何识别先兆流产的问题，一般从几个方面：

如果出现这些症状，那么再考虑是否保胎的问题，在医生的指导下进行合理用药。

每每看到网上一些批判滥用黄体酮的文章出来时，总有孕妈站出来：“我就是用了黄体酮，流血才止住了的”、“胡说八道，你才是真正的砖家！”……

小橄榄此刻似乎已经感受到孕妈们的砖头可能扔过来了，不过，对于使用黄体酮保胎“成功”的妈妈们，我想告诉大家：

一、绝大多数黄体酮保胎都是无效的，真正成功的不足5%；