优生，孕前应做哪些检查

西方有句谚语：怀孕的女人是最美丽的。当您想体会孕育生命的神奇和美妙时，您一定好奇、期待而又充满忧虑：我们如何才能孕育一个健康聪明的孩子呢？孕前检查能帮助你。

为了对未来宝宝负责任，夫妇二人最好于孕前一年，至少于孕前3个月进行全面系统的体检。很多年轻夫妇抱怨说对孕前检查摸不着头脑，觉得特别繁琐，因此，笔者用下面这种分类法来介绍。这样，该到哪一科室就诊、在哪一科室该检查什么项目就一目了然。

精子是优生很重要的因素，通过精液常规检查和精子功能检查，能够了解男性的排精量、精子总数、密度、精子活动率、精子形态、有无霉菌和滴虫感染等情况，为优生优育做好准备。如果发现精子活力不高或畸形精子数量过高，可及时找出原因对症治疗。

评估精子质量，标本是最为关键的一个环节。取标本前，男性禁欲应不低于3天，但也不宜超过7天，5天左右最为适宜。取精子时的温度要求也很高，最好是在25℃~37℃之间，温度过高或过低都会影响到精子活力和质量。

进行精子质量评估时，最好是在医院专门的取精室取精。有些男性觉得在医院不方便，而选择在家中，这首先要注意取精子标本和送精子途中的适宜温度，还要准备特制的存储精子标本的瓶子，取精后半个小时内要送至实验室，而且标本一定要保持完整，不要洒漏，以免影响检查结果的准确性。

丈夫也要检查血型，对判定母儿血型不合有帮助。还要和妻子一起接受脱畸全套检查，检查意义在下面的内容里会详细介绍。

一般以体重指数（体重公斤数除以身高米数的平方）衡量体脂肪，如体重55公斤，身高1.60米，则体重指数约为21.5。体重指数在20～25是标准体重，生殖能力最旺盛。太瘦或者超重都会打乱女性的排卵周期。

★ 生殖器官检查：是否有阴道纵隔、双子宫等畸形，是否有宫颈糜烂，如果有，应该做细胞学检查排除宫颈癌。II度以上宫颈糜烂需要先行治疗。

★ 阴道分泌物常规检查：可以发现滴虫、霉菌、杂菌、淋球菌感染，这些疾病在孕期都会加重，甚至引发羊膜炎、流产、早产等，所以应先行治疗后再怀孕。淋球菌感染患者分娩时感染新生儿可以导致脓漏眼甚至失明。

★ 脱畸全套检查：包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒四项。这四样病原体一旦感染，特别是在妊娠前三个月，会引起流产和胎儿畸形，所以，经检查确诊有弓形虫、巨细胞感染应立即治疗，暂不怀孕。风疹抗体滴度大于1∶20时，有保护作用。无风疹抗体或者未达到有效指标值的可以接种风疹活疫苗，保护率达90%以上，但注射后3个月之内要避免受孕。风疹疫苗注射1次，保护时间持续10年左右，无不良反应，安全有效。单纯疱疹病毒不仅与胎儿畸形、流产有关，还与宫颈癌的发生有关。

★ 血常规检查：要查血型，如果女方为O型，男方为非O型血，第一胎有可能发生母儿血型不合。如果女方为RH阴性，而男方为RH阳性，则第二胎发生母儿血型不合几率为90%，孕期需要在专业医生指导下适当处理。如果有贫血需要及时治疗，缺铁对胎儿的发育会产生不良影响。

★ 血糖检查：如果为糖尿病，需要在孕期和分娩期调整胰岛素用量。糖尿病孕妇胎儿也易发生畸形、死胎、巨大儿、新生儿宫内发育迟缓，新生儿易发生呼吸窘迫综合征，低血糖、新生儿黄疸，需要及早预防，正确处理。

★ 血液乙肝、丙肝、肝肾功能、艾滋病、梅毒检查：上述疾病都可以传染给胎儿，并可能影响胎儿宫内发育。乙肝、丙肝孕妇最好剖宫产分娩，产后给新生儿及时接种抗体和疫苗。肝肾功能异常需要进一步查找原因并对症治疗。艾滋病患者不宜怀孕及分娩。梅毒患者可以导致胎儿畸形，最好治愈后再怀孕。

★ 血液内分泌激素检查：包括甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素释放激素、雌激素、雄激素、孕激素、促卵泡刺激素及促黄体生成素等。通过检查可以发现甲状腺、肾上腺、卵巢、下丘脑和垂体的异常和疾病。如果发现雌激素、雄激素、孕激素、促卵泡刺激素及促黄体生成素异常，则患者月经不规律，可能存在不排卵的情况，需要系统治疗后方可怀孕。如有必要，医生会根据检查结果建议你进一步检查垂体或下丘脑功能，进一步明确诊断及治疗。

检查是否有胆囊结石。如果有，应先手术治疗。术后3个月可怀孕。

检查是否有肾结石。如果有，可以采取超声体内碎石解决。否则怀孕时发病很痛苦，也很麻烦。术后3个月可怀孕。

检查子宫及双侧输卵管和卵巢是否健全，大小是否正常，有无卵巢瘤、子宫肌瘤等疾病，如果有卵巢瘤，需要先手术解决。如果子宫肌瘤小于2厘米，可以先怀孕，待分娩时剖宫产一起切除。但子宫肌瘤会随妊娠增大，所以孕期应该严密监测。如果肌瘤大于2厘米，则应手术治疗半年后再怀孕，否则孕期增长的肌瘤可能导致流产、胎儿受压畸形或胎儿宫内发育迟缓。如果肌瘤位于输卵管附近，则有可能压迫输卵管导致不孕。如果肌瘤为黏膜下肌瘤，则无论大小都应该先行手术切除。

检查心脏是否有先天性缺损，如有，孕期由于心脏负担加重，可能导致心衰，需要在专业医生指导下根据情况酌情处理。

★ 测血压：孕前的基础血压值对妊娠后妊娠期高血压疾病的诊断很有帮助。如果发现高血压，那么应该在医生指导下及时治疗，否则怀孕后有可能病情加重，导致胎盘早剥、颅内出血、视网膜剥离、胎死宫内等严重后果。

★ 乳房检查：触诊乳房是否有结节、包块，如有，需要进一步B超检查，如为良性肿瘤，手术处理后即可怀孕。如为乳腺腺病，则无须处理。如为恶性肿瘤，则须手术。术后可否怀孕咨询专业医生。

★ 肛门检查：是否有痔疮，如有，孕期由于盆腔压力大，充血，痔疮会加重，建议适当治疗后再怀孕。

孕前应该到口腔科检查是否有龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病并相应处理，上述疾病孕期可能加重。

如果双方家族内有单基因、多基因或染色体遗传性疾病，如：血友病、聋哑、白化病、强直性脊柱炎、唐氏综合征、红斑狼疮，或者以前曾有不明原因流产史、畸胎史的夫妇，都应该到优生优育门诊进行遗传学咨询，必要时抽血检查双方染色体。有一些遗传病可以通过试管婴儿的移植前诊断进行筛选治疗。